जर्मनी के बर्लिन स्थित सेंट जोसेफ हॉस्पिटल टेम्पेलहोफ के बाल चिकित्सा गहन चिकित्सा इकाई में स्वास्थ्यकर्मी दिखाई दे रहे हैं।
जर्मनी के डार्मस्टैड शहर में स्थित “क्लीनिकम डार्मस्टैड” क्लिनिक के गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में चिकित्सा कर्मचारी मरीजों की देखभाल करते हैं।फ्रैंकफर्ट, 27 जुलाई (रॉयटर्स) – शोधकर्ताओं का कहना है कि जर्मनी की बीमारी संबंधी नियमों को सख्त करने की योजना बढ़ती अनुपस्थिति के लक्षणों को अंतर्निहित बीमारी समझने की गलती हो सकती है, जो स्वास्थ्य सेवा और शिक्षा जैसे क्षेत्रों में मानसिक स्वास्थ्य तनाव और बिगड़ती कामकाजी परिस्थितियों की ओर इशारा करती है।
जर्मनी में श्रमिकों ने 2024 में औसतन लगभग 22 दिनों की बीमारी की छुट्टी ली, जो अंतरराष्ट्रीय स्तर पर सबसे अधिक है। कंपनी स्वास्थ्य बीमाकर्ताओं के संघ, बैंकॉक (BKK) के अनुसार, यह आंकड़ा 2022 में इलेक्ट्रॉनिक बीमारी-सूचना रिपोर्टिंग प्रणाली की शुरुआत के बाद तेजी से बढ़ा, जिससे अल्पकालिक अनुपस्थितियों को दर्ज करने में सुधार हुआ।
चांसलर फ्रेडरिक मर्ज़ के गठबंधन द्वारा स्वीकृत योजनाओं के तहत, टेलीफोन पर बीमारी की सूचना देने की प्रथा समाप्त कर दी जाएगी और नियोक्ता अनुपस्थिति के पहले दिन से ही चिकित्सा प्रमाण पत्र की मांग कर सकते हैं। यह एक व्यापक प्रयास का हिस्सा है जिसका उद्देश्य बढ़ती उम्र की आबादी और वर्षों से कमजोर विकास से जूझ रही अर्थव्यवस्था में उत्पादकता बढ़ाना है।
लेकिन बीमारी, मानसिक स्वास्थ्य और श्रम बाजारों का अध्ययन करने वाले शोधकर्ता उन व्यवसायों में गहरी समस्याओं की ओर इशारा कर रहे हैं जहां अनुपस्थिति अधिक होती है, जैसे कि नर्सिंग, देखभाल कार्य और शिक्षण।
वे इन व्यवसायों में खराब मानसिक स्वास्थ्य के लिए दीर्घकालिक अपर्याप्त कर्मचारियों, कम वेतन, कमजोर कैरियर संभावनाओं और उच्च भावनात्मक मांगों को जोखिम कारकों के रूप में उद्धृत करते हैं।
बैंकॉक के आंकड़ों के अनुसार, 2024 में, जिस वर्ष के लिए क्षेत्रीय आंकड़े उपलब्ध हैं, स्वास्थ्य सेवा और सामाजिक कार्य में कार्यरत महिलाओं ने औसतन 27 बीमार अवकाश लिए और शिक्षकों ने 24 अवकाश लिए, जबकि वित्त क्षेत्र में यह आंकड़ा 18 और संचार क्षेत्र में 16 था।
ड्यूसेलडॉर्फ विश्वविद्यालय के सेवानिवृत्त प्रोफेसर जोहान्स सीग्रिस्ट ने कहा, “यह पूरी तरह से अवसाद होना जरूरी नहीं है। यह समस्याग्रस्त कार्य परिस्थितियों के परिणामस्वरूप थकावट या तनाव की स्थिति भी हो सकती है।”
जर्मनी की सबसे बड़ी स्वास्थ्य बीमा प्रदाता कंपनी एओके के आंकड़ों के अनुसार, मानसिक विकार बीमारी के केवल 4.8% मामलों के लिए जिम्मेदार हैं, लेकिन जब वे होते हैं तो औसतन 28 दिनों की अनुपस्थिति का कारण बनते हैं।
2014 से मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के कारण एओके सदस्यों द्वारा ली गई बीमारी की छुट्टी के दिनों की संख्या में 47% की वृद्धि हुई है, जिससे यह श्वसन संबंधी बीमारियों के बाद अनुपस्थिति का दूसरा सबसे बड़ा कारण बन गया है।
उच्च जिम्मेदारी, कम प्रतिफल
स्वास्थ्य सेवा, शिक्षा और सामाजिक सेवाओं में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी निदानों का अनुपात सबसे अधिक होता है।
“इनके पास उच्च जिम्मेदारी वाली नौकरियां हैं, उन्हें कार्य निष्पादन और सामाजिक मेलजोल को संतुलित करना होता है और उन्हें भावनात्मक समस्याओं के साथ-साथ हिंसा सहित शारीरिक तनावों से भी निपटना पड़ता है,” सीग्रिस्ट ने कहा। “और अक्सर ये कम वेतन पाने वाले और निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोग होते हैं।”
कम वेतन, सामाजिक प्रतिष्ठा या सुरक्षा के साथ-साथ उच्च मांगों का संयोजन ही विद्वानों द्वारा प्रयास-पुरस्कार असंतुलन के रूप में वर्णित किया जाता है।
अंतर्राष्ट्रीय व्यावसायिक स्वास्थ्य अनुसंधान के एक बड़े समूह ने इस असंतुलन को मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं और दीर्घकालिक अनुपस्थिति से जोड़ा है। इससे हृदय रोग का खतरा भी बढ़ जाता है।
जर्मनी के स्कूलों से मिले हालिया साक्ष्य इस समस्या को उजागर करते हैं। 2024 के जर्मन स्कूल बैरोमीटर में पाया गया कि लगभग आधे शिक्षकों ने अपने स्कूल में विद्यार्थियों के बीच मनोवैज्ञानिक या शारीरिक हिंसा की सूचना दी, जबकि एक तिहाई से अधिक शिक्षकों ने सप्ताह में कई बार भावनात्मक रूप से थका हुआ महसूस किया।
नर्सिंग क्षेत्र की कहानी भी कुछ इसी तरह की है। कर्मचारियों की भारी कमी के बावजूद, हाल ही में हुए जर्मन अध्ययनों में वेतन वृद्धि आश्चर्यजनक रूप से सीमित पाई गई है, खासकर अस्पतालों और सार्वजनिक संस्थानों में।
जब स्वास्थ्य मंत्रालय से पूछा गया कि मानसिक स्वास्थ्य और भावनात्मक दबाव वाले क्षेत्रों में अनुपस्थिति दर सबसे अधिक क्यों है, तो उसने इस पर टिप्पणी करने से इनकार कर दिया।
व्यापक दुर्व्यवहार का कोई संकेत नहीं
इसका यह मतलब बिल्कुल नहीं है कि जर्मनी में अनुपस्थिति की समस्या को केवल मानसिक स्वास्थ्य से ही समझाया जा सकता है।
जनसांख्यिकी, कार्यस्थल की स्थितियों, सामाजिक मानदंडों और संस्थागत अंतरों सहित कई कारकों से बीमारी के कारण अनुपस्थिति प्रभावित होती है, जिससे अंतरराष्ट्रीय तुलना करना मुश्किल हो जाता है।
जर्मनी की बीमारी के दौरान वेतन देने की व्यवस्था, जिसके तहत बीमारी के पहले दिन से लेकर छह सप्ताह तक 100% वेतन का भुगतान किया जाता है, दुनिया की सबसे उदार व्यवस्थाओं में से एक है।
फिर भी, ओईसीडी के सात देशों – नॉर्वे, स्लोवेनिया, स्पेन, फिनलैंड, फ्रांस, पुर्तगाल और बेल्जियम – में पूर्णकालिक कर्मचारियों के बीच बीमारी के कारण छुट्टी लेने की दर अधिक पाई जाती है।
ओईसीडी की शोधकर्ता सोफिया मलिनाई डोमागक ने कहा, “हम इतना कह सकते हैं कि बीमारी की छुट्टी के नियम कई कारकों में से एक हैं, और हम बीमारी की छुट्टी की दरों की प्रत्यक्ष देश-वार तुलनाओं से बहुत अधिक निष्कर्ष निकालने के प्रति आगाह करेंगे।”
जर्मनी में अनुपस्थिति की बढ़ती दर का अध्ययन करने वाले कई संस्थानों को व्यापक दुर्व्यवहार के सबूत खोजने में कठिनाई हुई है।
स्वास्थ्य बीमा कंपनी डीएके और आईजीईएस संस्थान द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि 2022 में दर्ज अनुपस्थितियों में हुई तीव्र वृद्धि का मुख्य कारण बेहतर इलेक्ट्रॉनिक रिपोर्टिंग और श्वसन संबंधी बीमारियों और कोविड संक्रमण की असामान्य रूप से तीव्र लहरें थीं। हालांकि, उसके बाद से बीमारी के कारण छुट्टी लेने वाले दिनों की संख्या स्थिर हो गई है।
अध्ययन में ऐसा कोई सबूत नहीं मिला कि महामारी के दौरान 2020 में शुरू की गई टेलीफोन पर बीमारी की सूचना देने की प्रणाली इस वृद्धि के लिए जिम्मेदार थी और निष्कर्ष निकाला कि न तो टेलीफोन पर प्रमाण पत्र देना और न ही नियमित रूप से बीमारी का बहाना बनाना, रिकॉर्ड स्तर की बीमारी की व्याख्या करता है।
रोजगार अनुसंधान संस्थान के एन्ज़ो वेबर ने कहा, “उपलब्ध वैज्ञानिक अध्ययनों से पता चलता है कि फोन के माध्यम से बीमारी की छुट्टी लेने से बीमारी की छुट्टी की रिपोर्टों में वृद्धि नहीं हुई है।”
अनुपस्थिति की निगरानी से परे
सरकार के इस प्रस्ताव की आलोचना सेवा संघ वर्डी ने भी की है, जिसने कहा कि यह श्रमिकों के प्रति “अविश्वास की संस्कृति” का उदाहरण है।
डॉक्टरों के संगठनों ने कहा कि पहले से ही अत्यधिक बोझ से दबे चिकित्सा संस्थानों के लिए यह “बिल्कुल विनाशकारी” होगा।
इसके जवाब में सरकार ने कहा कि कंपनियों को यह तय करने की स्वतंत्रता होगी कि वे नए नियम का पालन करना चाहती हैं या बीमारी के चौथे दिन से चिकित्सा प्रमाण पत्र प्रदान करने की आवश्यकता को बरकरार रखना चाहती हैं।
फ्रांसेस्को कैनेपा और मारिया मार्टिनेज द्वारा रिपोर्टिंग; ह्यूग लॉसन द्वारा संपादन।
