27 मार्च, 2014 को कैलिफ़ोर्निया के कुडाही में स्वास्थ्य बीमा नामांकन कार्यक्रम में कतार में खड़े लोग पर्चे पढ़ते हुए। रॉयटर्स
सेंटीन (सीएनसी.एन), कंपनी ने शुक्रवार को कहा कि उसे 2026 में अपने तीन सरकारी समर्थित स्वास्थ्य बीमा व्यवसायों में बेहतर लाभप्रदता मिलने की उम्मीद है, जिससे उसके शेयरों में 5% की वृद्धि हुई और पिछले प्रीमार्केट घाटे की भरपाई हो गई।
यह टिप्पणी स्वास्थ्य बीमा कंपनी की तिमाही हानि के आश्चर्यजनक परिणाम तथा वॉल स्ट्रीट के अनुमान से कम वार्षिक लाभ के पूर्वानुमान के बाद आई है।
घंटी बजने से पहले कंपनी के शेयरों में 16% की गिरावट आई थी। इस साल अब तक इनमें 55% की गिरावट आ चुकी है।
बढ़ती चिकित्सा लागत के कारण बीमा क्षेत्र पिछले दो वर्षों से तनाव में है।
सेंटेन ने कहा कि यह नुकसान 2025 में अफोर्डेबल केयर एक्ट के तहत बनाई गई व्यक्तिगत स्वास्थ्य देखभाल योजनाओं से संबंधित जोखिम समायोजन भुगतानों से अपेक्षित राजस्व में कमी के कारण हुआ है, जिन्हें सरकार आय के आधार पर सब्सिडी देती है। इस कार्यक्रम में एक जोखिम समायोजन पूल शामिल है जो उन बीमा कंपनियों को प्रतिपूर्ति करता है जो बीमार सदस्यों के अनुपातहीन हिस्से को कवर करती हैं।
कंपनी ने कहा कि वह चिकित्सा देखभाल की मांग के संबंध में रुझानों और गतिशीलता पर बेहतर नियंत्रण के साथ ACA योजनाओं के पुनःमूल्य निर्धारण पर काम कर रही है।
सीईओ सारा लंदन ने एक कॉन्फ्रेंस कॉल में कहा, “सेंटीन, मार्केटप्लेस बुक के 100% पुनःमूल्य निर्धारण के हमारे लक्ष्य की दिशा में उत्कृष्ट प्रगति कर रहा है।”
बढ़ती चिकित्सा लागत के कारण बीमा क्षेत्र पिछले दो वर्षों से तनाव में है।
बीमा कंपनियां न केवल व्यवहारिक स्वास्थ्य सेवाओं, घरेलू देखभाल और उच्च लागत वाली दवाओं के बढ़ते उपयोग से जूझ रही हैं, बल्कि महामारी-काल की सब्सिडी और मेडिकेड सुरक्षा की समाप्ति से भी जूझ रही हैं, जिसके कारण नामांकन बीमार सदस्यों की ओर स्थानांतरित हो गया है, जिससे उनका मार्जिन कम हो गया है।
सेंटीन, जो कम आय वालों के लिए मेडिकेड योजनाओं और 65 वर्ष या उससे अधिक आयु के लोगों या विकलांग लोगों के लिए मेडिकेयर एडवांटेज योजनाओं का प्रबंधन भी करती है, ने तिमाही के लिए 93% का चिकित्सा लागत अनुपात दर्ज किया, जो वॉल स्ट्रीट की 89.3% की अपेक्षा से काफी अधिक है और सभी व्यावसायिक क्षेत्रों में दबाव का स्पष्ट संकेत है।
यह अनुपात बीमा प्रीमियम राजस्व के उस प्रतिशत को मापता है जो वह चिकित्सा सेवाओं पर खर्च करता है। बीमा कंपनियाँ आमतौर पर लगभग 80% का लक्ष्य रखती हैं।
मेडिकेड व्यवसाय का उल्लेख करते हुए लंदन ने कहा, “हम जानते हैं कि हमें कहां ध्यान केंद्रित करना है, कहां महत्वपूर्ण बदलाव लाना है।”
सीएफओ ड्रू एशर ने कहा कि सेंटेन के लिए आगे आने वाली चुनौतियों में 2025 में ग्राहक मिश्रण में अप्रत्याशित बदलाव शामिल है, जो वार्षिक साइन-अप अवधि के बाहर नामांकन पर सख्त नियंत्रण से संबंधित है, राज्यों के साथ अनुबंधित मेडिकेड भुगतान दरों और चिकित्सा देखभाल की वास्तविक लागत और नियामक परिवर्तनों के बीच का अंतर है जो 2026 और उसके बाद होगा।
सेंटेन ने कहा कि कम भुगतान, जो समग्र रोगी जनसंख्या की तुलना में बीमा कंपनियों के सदस्यों के सापेक्ष स्वास्थ्य को दर्शाता है, तथा मेडिकेड व्यय में वृद्धि के कारण सेंटेन को दूसरी तिमाही में प्रति शेयर 0.16 डॉलर का समायोजित घाटा हुआ, जबकि एलएसईजी द्वारा संकलित आंकड़ों के अनुसार, 0.86 डॉलर का अपेक्षित लाभ हुआ था।
कंपनी को उम्मीद है कि 2025 में प्रति शेयर समायोजित लाभ लगभग $1.75 होगा, जबकि विश्लेषकों का औसत अनुमान $4.65 है। यह पहले अनुमानित $7.25 प्रति शेयर से भी काफी कम है।
बेंगलुरु में श्रीपर्णा रॉय और स्नेहा एसके द्वारा रिपोर्टिंग; श्रीराज कल्लुविला, शिंजिनी गांगुली और एमेलिया सिथोले-माटाराइज द्वारा संपादन
