बुटेम्बो, डेमोक्रेटिक रिपब्लिक ऑफ कांगो, 25 सितंबर (रॉयटर्स) – कांगो के उत्तरी किवू प्रांत में स्थित कितातुम्बा इबोला उपचार केंद्र में इस सप्ताह सभी 29 बिस्तर भरे हुए थे, जहां बढ़ते मामलों ने स्वास्थ्य सुविधाओं को पूरी तरह से चरमरा दिया है, जबकि अन्य जगहों पर इस घातक वायरस के कम होने के संकेत दिख रहे हैं।एक कमरे में, गंभीर रूप से बीमार एक मरीज ऑक्सीजन सपोर्ट पर लेटा हुआ था और चिल्ला रहा था, जबकि मास्क, दस्ताने और प्लास्टिक एप्रन पहने चिकित्सा कर्मचारी 20 लाख लोगों के शहर बुटेम्बो के केंद्र में उसके पास से तेजी से गुजर रहे थे।
शहर में अंतरराष्ट्रीय चिकित्सा दान संस्था मेडिसिन्स सैन्स फ्रंटियर्स (एमएसएफ) की परियोजना समन्वयक स्टेफ़नी हॉफमैन ने कहा, “पिछले दो हफ्तों में, हमने बहुत तीव्र वृद्धि देखी है।””कई बार ऐसे मरीज भी होते हैं जिन्हें पता होता है कि उन्हें इबोला है लेकिन उन्हें अस्पताल में बिस्तर नहीं मिल पाता।”शहर के अधिकारियों ने इस सप्ताह बढ़ती मांग से निपटने के लिए दो नए उपचार केंद्रों के खुलने की घोषणा की, जिससे कुल संख्या चार हो गई है।लेकिन कुछ मरीज इतने अस्वस्थ होकर आते हैं कि डॉक्टर कुछ नहीं कर सकते, हॉफमैन ने कितातुम्बा केंद्र में बोलते हुए कहा।उन्होंने एक 10 वर्षीय लड़के के मामले का वर्णन किया, जिसकी मंगलवार को डॉक्टरों द्वारा उसे अस्पताल में भर्ती करने से पहले ही प्राथमिक उपचार के दौरान मृत्यु हो गई।ये दृश्य पूर्वी कांगो के उस विशाल क्षेत्र में इबोला को नियंत्रित करने की कठिनाई को रेखांकित करते हैं जो फ्रांस से भी बड़ा है – एक ऐसा क्षेत्र जहां चिकित्सा संसाधन सीमित मात्रा में मौजूद हैं।शोधकर्ताओं का मानना है कि वायरस की दुर्लभ बंडीबुग्यो प्रजाति मई में उत्तरी किवू के पड़ोसी प्रांत इटुरी में पहले मामले सामने आने से
महीनों पहले ही फैल रही थी। सहायता में कटौती, निगरानी प्रणाली में खामियां और स्वीकृत टीकों और उपचारों की अनुपलब्धता के साथ-साथ क्षेत्र में सशस्त्र संघर्ष ने भी प्रतिक्रिया को बाधित किया।
सरकारी आंकड़ों के अनुसार, मंगलवार तक कांगो में 7,820 मामले और 3,779 मौतें दर्ज की गई थीं।हालांकि इटुरी प्रांत सबसे अधिक प्रभावित बना हुआ है, आंकड़ों से पता चलता है कि इस महीने उत्तरी किवू में नए संक्रमणों की संख्या में तेजी से वृद्धि हुई है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) ने रविवार को एक रिपोर्ट में कहा कि अब इस प्रांत में नए पुष्ट मामलों और मौतों का लगभग एक तिहाई हिस्सा है।पिछले सप्ताह, दक्षिण उबांगी सातवां प्रांत बन गया जो इस बीमारी से प्रभावित हुआ, जो डब्ल्यूएचओ द्वारा वर्णित “संक्रमण के स्पष्ट भौगोलिक पुनर्वितरण” का एक और संकेत है।
संयुक्त राष्ट्र और कांगो सरकार के अधिकारियों ने पिछले सप्ताह कहा था कि इटुरी के कुछ सबसे अधिक प्रभावित हिस्सों में
संक्रमण की गति धीमी होने के संकेत मिल रहे हैं। इन हिस्सों में राहतकर्मी तेजी से उपचार सुविधाएं स्थापित करने, पीड़ितों की पहचान करने, संपर्क में आए लोगों का पता लगाने और लोगों को खुद को बचाने के तरीके सिखाने में जुटे हुए हैं। लेकिन संयुक्त राष्ट्र के विशेष इबोला समन्वयक जूलियन हार्नेस ने जिनेवा में पत्रकारों को बताया कि यह अभी भी एक “व्यापक” प्रकोप बना हुआ है।अग्रिम पंक्ति के कार्यकर्ताओं का कहना है कि नए और अपर्याप्त रूप से तैयार क्षेत्रों में मामले सामने आते जा रहे हैं।कांगो में एमएसएफ के आपातकालीन समन्वयक एंथनी केर्गोसियन ने 18 सितंबर को एक बयान में कहा, “यह मान लेना कि कुछ इबोला उपचार केंद्रों में कम मरीज भर्ती होने के कारण प्रकोप नियंत्रण में है, एक गलती होगी। प्रकोप कम नहीं हो रहा है; यह फैल रहा है।”गहरा अविश्वास
निवासियों, स्वास्थ्यकर्मियों और स्थानीय नेताओं के साथ साक्षात्कार से पता चलता है कि धन और कुशल कर्मियों की कमी के साथ-साथ इबोला से निपटने वालों के प्रति गहरे अविश्वास के कारण उत्तरी किवू में वायरस को नियंत्रित करना मुश्किल हो रहा है।आंकड़ों से पता चलता है कि वहां जिन लोगों में इस वायरस का पता चला है, उनमें से 60% से अधिक लोगों की मृत्यु हो रही है, जो राष्ट्रीय औसत 48% से काफी अधिक है। चिकित्सा कर्मचारियों का कहना है कि वायरस के बारे में अभी तक पर्याप्त जागरूकता नहीं फैलाई गई है और मरीज स्वास्थ्य केंद्रों में जाने से बच रहे हैं। इससे मामलों की पहचान करने और बीमारी के सबसे खतरनाक चरण तक पहुंचने से पहले उपचार शुरू करने के प्रयासों में जटिलता आ रही है।जब तक इबोला के मरीज बुटेम्बो में डॉ. मिशेल पलुकु मुकुलोली के अस्पताल पहुंचते हैं, तब तक अक्सर बहुत देर हो चुकी होती है।उन्होंने कहा, “मरीजों को लगता है कि अगर वे अस्पताल पहुंचेंगे तो उन्हें तुरंत इलाज केंद्र भेज दिया जाएगा जहां उनकी मौत हो जाएगी।”क्षेत्र के सबसे बड़े शहरों में से एक और प्रमुख व्यापारिक केंद्र बुटेम्बो में, इस बात के कोई संकेत नहीं हैं कि रोकथाम के उपायों को व्यापक रूप से अपनाया जा रहा है। खचाखच भरी मिनीबसें शहर भर में दौड़ती रहती हैं। बाजार अभी भी भरे रहते हैं।बुटेम्बो स्वास्थ्य क्षेत्र के प्रमुख डॉक्टर पाब्लो पलुकु लवांजो के अनुसार, कुछ निवासी शहर में प्रवेश द्वारों और सार्वजनिक भवनों के बाहर अपना तापमान जांच करवाने या हाथ धोने से इनकार करते हैं।उन्होंने आगे कहा कि कर्मचारियों की कमी के कारण जोन के नौ स्वास्थ्य चौकियों में से केवल दो ही कार्यरत हैं।अन्य निवासी इस बात पर सवाल उठा रहे हैं कि क्या इबोला वास्तव में मौजूद है। एक स्थानीय वेल्डर ने बताया कि उनके 12 वर्षीय बेटे की, जिसे सांस लेने में तकलीफ थी, इबोला उपचार केंद्र में भर्ती कराए जाने के दिन ही मृत्यु हो गई। चूंकि लड़के के साथ आए रिश्तेदारों और पड़ोसियों में से कोई भी बीमार नहीं हुआ, इसलिए उन्हें यकीन हो गया कि डॉक्टरों ने मामले का गलत निदान किया था।नाम न बताने की शर्त पर उस व्यक्ति ने रॉयटर्स को बताया, “मेरे लिए इबोला जैसी कोई बीमारी नहीं है।”भयभीत और क्रोधित निवासियों ने अपने घरों को कीटाणुरहित करने और इबोला से मरने के संदिग्ध लोगों को सुरक्षित रूप से दफनाने के लिए भेजी गई टीमों पर हमला कर दिया है।अंतिम संस्कार दल के सदस्य लैम्बर्ट माबोको ने बताया कि एक व्यक्ति “मुझ पर कुल्हाड़ी से हमला करने आया था”, वह हमले से उबरने के लिए घर पर आराम कर रहे थे, जिसमें उनके घुटने में फ्रैक्चर हो गया था।प्रत्येक तैनाती से पहले, टीम के सदस्य अपनी सुरक्षा के लिए प्रार्थना सभा आयोजित करते हैं।इस महीने की शुरुआत में, निवासियों ने एक स्वास्थ्य केंद्र में आग लगा दी, जिस पर उन्होंने इबोला राहत कर्मियों के साथ मिलीभगत का आरोप लगाया था। कर्मचारियों ने बताया कि इस घटना के बाद मरीज भागकर ग्रामीण इलाकों में चले गए। हमले में माइक्रोस्कोप और सोलर पैनल नष्ट हो गए।होप स्वास्थ्य केंद्र के प्रमुख काकुले महाम्बा ने जले हुए मलबे का जायजा लेते हुए कहा, “मेरे पास कहने के लिए शब्द नहीं हैं। अस्पताल के बिस्तर और दवाइयां भी जलकर राख हो गईं।”कांगो के अधिकारियों और डब्ल्यूएचओ का कहना है कि वे जागरूकता अभियानों, घर-घर जाकर मुलाकातों और धार्मिक तथा स्थानीय नेताओं के साथ बातचीत के माध्यम से विश्वास कायम करने पर काम कर रहे हैं।बुधवार को उत्तरी किवू के गवर्नर और डब्ल्यूएचओ के प्रतिनिधियों के साथ बैठक के बाद बोलते हुए, कांगो के इबोला प्रकोप के घटना प्रबंधक, स्टीव अहुका ने कहा कि अधिकारियों को पिछले चार हफ्तों में अधिक पहुंच प्राप्त हुई है।”हालांकि प्रतिरोध के कुछ क्षेत्र अभी भी मौजूद हैं, लेकिन हमारा मानना है कि पारंपरिक, धार्मिक और पड़ोस के नेताओं की भागीदारी से… हम प्रगति कर सकते हैं।”रॉयटर्स के सवालों का जवाब देते हुए, डब्ल्यूएचओ ने कहा कि उत्तरी किवू में कई हफ्तों की उल्लेखनीय वृद्धि के बाद हाल के दिनों में मामलों में कमी आई है। लेकिन प्रभावित क्षेत्रों में
धन और कर्मचारियों की कमी अभी भी महत्वपूर्ण चुनौतियां बनी हुई हैं।बयान में कहा गया है, “उत्तरी किवू में स्थिति विशेष रूप से गंभीर है, जहां संक्रमण में काफी वृद्धि हुई है और मरीजों की देखभाल के लिए बिस्तरों की क्षमता सीमित है।”अतीत में हुए प्रकोपों की यादें
उत्तरी किवू पहले भी तीन बार इबोला के प्रकोप का केंद्र रहा है, जिसमें 2018-2020 में हुआ प्रकोप भी शामिल है, जो इस वर्ष तक कांगो का सबसे बड़ा और सबसे घातक प्रकोप था। हालांकि, वे प्रकोप ज़ैरे प्रजाति के नाम से जाने जाने वाले एक अलग प्रकार के इबोला वायरस के कारण हुए थे।बुंडीबुग्यो प्रजाति के बारे में बहुत कम जानकारी है। लेकिन बचाव दल का कहना है कि संक्रमण के शुरुआती चरणों में, रोगियों में अक्सर हल्के लक्षण दिखाई देते हैं जिन्हें आसानी से मलेरिया और टाइफाइड बुखार जैसी आम बीमारियों के लक्षण समझ लिया जाता है।ज़ैरे में पाई जाने वाली आम प्रजाति के विपरीत, इसके लिए कोई स्वीकृत टीके या उपचार उपलब्ध नहीं हैं। स्थानीय अधिकारियों के अनुसार, इसी वजह से यह संदेह बढ़ रहा है कि यह प्रकोप एक धोखा हो सकता है।पास के शहर बेनी में नागरिक समाज समन्वयक पेपिन कावोटा ने कहा, “लोगों को 2018 का प्रकोप याद है और वे पूछते हैं कि उस समय टीके और उपचार मौजूद थे लेकिन आज क्यों नहीं हैं।”कवोटा ने आगे कहा कि 2018-2020 के प्रकोप के दौरान प्रतिक्रियाकर्ताओं द्वारा
यौन शोषण और दुर्व्यवहार के मामले , जिनमें डब्ल्यूएचओ द्वारा नियोजित कुछ लोग भी शामिल थे, ने जनता के विश्वास को और कम कर दिया।रॉयटर्स को दिए गए बयान में, डब्ल्यूएचओ ने कहा कि वह मानता है कि “विश्वास लगातार अर्जित करना पड़ता है,” और साथ ही यह भी कहा कि उसने पिछले प्रकोप के बाद से दुर्व्यवहारों को रोकने और उनका जवाब देने के प्रयासों को काफी मजबूत किया है।पिछले महीने, प्रांतीय अधिकारियों ने बचाव कर्मियों की सुरक्षा और रोकथाम उपायों के पालन में सुधार लाने के लिए वज़ालेंडो के नाम से जाने जाने वाले सरकार समर्थक लड़ाकों की भर्ती की। बुटेम्बो की ओर जाने वाली कुछ सड़कों पर अब सशस्त्र लोग हाथ धोने के केंद्र चला रहे हैं।बल के एक नेता ने चेतावनी दी कि जो लोग बार-बार इबोला नियंत्रण उपायों का पालन करने से इनकार करेंगे, उन्हें जबरन उपचार केंद्रों में ले जाया जा सकता है और कोड़े मारे जा सकते हैं।कुछ अन्य लोगों को चिंता है कि इस तरह की जबरदस्ती वाली रणनीति उस समस्या को और भी बदतर बना सकती है जिसे वे हल करने की कोशिश कर रहे हैं: अविश्वास।लवांज़ो ने कहा, “हमें जवाबी कार्रवाई में पुलिस या सेना का इस्तेमाल करने की ज़रूरत नहीं पड़नी चाहिए। लोगों को जागरूक करना होगा और उन्हें अपनी सुरक्षा के लिए उठाए जा रहे उपायों को स्वेच्छा से अपनाना होगा।”
बुटेम्बो से ग्रैडेल मुयिसा मुम्बरे और डकार से क्लेमेंट बोनरोट की रिपोर्टिंग; क्लेमेंट बोनरोट द्वारा लेखन; रॉबी कोरी-बौलेट और एलेक्जेंड्रा ज़ाविस द्वारा संपादन I
